Всё что нужно знать о синдроме поликистоза яичников и беременности - Womantrendy.ru

В настоящее время поликистоз яичников чуть ли не самое распространенное заболевание, которое доставляет массу неприятностей женщинам детородного возраста.

Давайте же разберёмся, что такое поликистоз, каковы его симптомы, причины возникновения, чем отличается от мультифолликулярных яичников, какое отношение к теме имеет гипотиреоз, а также основные методы лечения и насколько могут быть плачевными последствия без адекватного лечения.

Содержание показать

Поликистоз яичников — что это и каковы причины появления?

Синдром поликистозных яичников — коварное гормональное заболевание, которое, как правило, долго не проявляет себя. При этом в организме происходит ряд изменений гормонального фона, после чего пропадает овуляция, появляются тянущие боли в низу живота, сбивается менструальный цикл и начинает развиваться бесплодие, а яичники покрываются кистами (в прошлом, не дозревшими яйцеклетками) и увеличиваются в размерах — отсюда и понятие «поликистозные яичники».

Бывает первичный и вторичный поликистоз яичников. Первичный появляется у девочек — подростков в возрасте 12-13 лет и плохо поддаётся лечению — тут большую роль играет наследственность (бывает врожденный).

Но также у девочек — подростков причиной появления поликистоза может быть перенесённая ангина (миндалины и яичники тесно связаны между собой), ОРЗ, гипотиреоз, а также стрессы, ранний аборт и т.п. Что бы там врачи не говорили, но аборт — это огромный стресс для организма, а в подростковом возрасте он вообще наносит зачастую непоправимый ущерб здоровью. Тут уж не удивительно, что может появиться поликистоз.

И тут уж от родителей зависит насколько быстро они заметят развитие заболевания и примут необходимые меры, ведь для девочек — подростков поликистоз яичников особенно опасен и важно, как можно раньше приступить к лечению.

Вторичный поликистоз возникает у женщин в более зрелом репродуктивном возрасте (тут тоже часто причиной является аборт — по статистике врачей около 50 % женщин не могут иметь детей, потому что ранее перенесли аборт, осложненные роды, перенесенные тяжелые инфекции, гипотиреоз или сильный стресс), при правильном подходе есть большие шансы на успех. К слову, вторичный поликистоз более распространен, чем первичный.

Важно знать, что при климаксе тоже бывает появляется поликистоз. Дело в том, что при климаксе происходят серьёзные гормональные изменения, этот период очень сложен для всего организма и часто происходят гормональные сбои, особенно, если были какие-нибудь скрытые проблемы со здоровьем. Поэтому стоит обратить повышенное внимание на своё здоровье при климаксе.

Стоит обратить внимание, что в большинстве случаев наблюдается поликистоз обоих яичников, хотя бывает только левого или правого.

Это вкратце и поверхностно, но если углубляться в вопрос, то яичники из-за влияния на них инсулина начинают вырабатывать повышенное количество андрогенов (мужских гормонов).

Есть два варианта. Бывает, что организм вследствие потери чувствительности мышечной и жировой тканей к инсулину (инсулинорезистентность) начинает производить его больше нормы, а при этом яичники остаются чувствительны и выходят из строя. Во втором случае инсулин в норме, но яичники становятся чрезмерно чувствительны — результат тот же — нарушен гормональный фон, развивается поликистоз или склерополикистоз (такая ситуация чаще встречается при первичном поликистозе у девочек).

Еще одна разновидность поликистоза яичников — склерополикистоз. Отличается от обычного поликистоза тем, что выходу яйцеклетки мешает не её недозревание, а плотная белковая оболочка (капсула) вокруг яичника (правого, левого или обоих).

Если склерополикистоз еще не сильно развился и образованная оболочка тонкая, то можно попробовать консервативное лечение, но в большинстве случаев пациентки с диагнозом «склерополикистоз», которые в скором времени планируют детей, отправляются на операционный стол — делать лапароскопию.

По своей сути, как склерополикистоз, так и поликистоз яичников — это последствие гормонального дисбаланса, который может быть вызван практически чем угодно — согласитесь, в наше время достаточно факторов: стрессы, недостаток движения (у большинства — сидячая работа), частое употребление алкоголя и курение (особенно опасно для гормонального фона сочетать сигареты с пивом), неправильное питание, инфекции, даже психосоматика и та имеет отношение к проблеме (психосоматика часто подразумевает взаимосвязь психологических проблем с каким-либо заболеванием, т.е. проблемы со здоровьем появляются вследствие психологических причин). В каждом случае свой набор, причины поликистоза настолько многообразны, что сложно диагностировать, что на самом деле вызвало гормональный сбой.

Очень печально, что в основном, женщины узнают о наличии заболевания, если долго не получается забеременеть, но бывают случаи, когда появляются боли, происходит постоянная задержка месячных или самое ужасное самопроизвольный аборт.

А потом начинается целая «эпопея»: делать кучу анализов, осилить километровые списки препаратов, а постоянные походы в больницу чего стоят, но самое худшее — это то, что в нашей стране большинство врачей некомпетентны, не в состоянии индивидуально подойти к каждому случаю и могут даже навредить своими назначениями. И чтобы обезопасить себя, приходится лезть в интернет, где тоже нужно «отделять зёрна от плевел». В своё время я всё это прошла и поэтому постараюсь максимально доступно и правильно осветить ситуацию.

Поликистоз и гипотиреоз

В который раз убеждаюсь, как всё в организме связано. Бывает, что поликистоз связан с таким эндокринным заболеванием, как гипотиреоз. Более того, во множестве случаев он является последствием эндокринного нарушения.

Гипотиреоз — это такой синдром, при котором в организме либо не хватает гормонов щитовидной железы либо ткани потеряли чувствительность к этим гормонам.

Вследствие этих нарушений в большинстве случаев повышается гормон пролактин (появляется гиперпролактинемия), от него вы можете ощущать боли в молочных железах, увеличивается объём груди, даже может вызвать выделение жидкости из сосков.

А гиперпролактинемия в свою очередь провоцирует развитие вторичного поликистоза или склерополикистоза. Таким образом, гипотиреоз может быть одной из причин невозможности иметь детей.

У девочек — подростков гипотиреоз вызывает замедление роста и гормонального созревания, нерегулярные месячные.

Помимо этого, гипотиреоз, также как поликистоз и склерополикистоз вызывают снижение интеллекта и памяти больных, из-за этого симптомы могут быть описаны нечётко. Легко диагностировать это заболевание при помощи анализа крови, как у взрослых, так и у подростков.

Вот почему нужно, чтобы врач докопался до сути, оценил весь объём проблемных моментов, а не пытался лечить наугад, не глядя на последствия.

Чем мультифолликулярные яичники отличаются от поликистоза?

Многие женщины считают, что эти два понятия идентичны, а на самом деле это не так.

Мультифолликулярные яичники на УЗИ могут, как указывать на развитие поликистоза, так и на нормальный менструальный цикл. Просто мультифолликулярные яичники и поликистоз бывает сложно отличить друг от друга, хотя и существует ряд различий, такие как:

Размер. Принципиальная разница в том, что при мультифолликулярных яичниках наблюдается нормальный размер яичников, а при поликистозе — их объём увеличен в 1,5 — 2 раза.
Гормональный фон. Кроме того, гормональные нарушения присутствуют у больных поликистозом (например, гипоплазия или гиперплазия эндометрия, коричневые выделения в середине цикла, задержка месячных, постоянные прыщи, гирсутизм, ожирение и т.п.), а при мультифолликулярных яичниках отсутствуют.
Количество. Ещё один момент, мультифолликулярные яичники содержат до 10 фолликулов, а поликистозные — более 10.
Оболочка. Часто на поликистозных яичниках имеется белковая оболочка, а это уже склерополикистоз. В то время, как у мультифолликулярных яичников её нет.

При нечёткой картине исследования, если возникают сомнения, врач рекомендует провести дополнительные анализы для обнаружения отклонений гормонального фона, если они присутствуют.

Получается, что сами по себе мультифолликулярные яичники — вариант нормы, а вот поликистоз опасен — это серьёзное гормональное заболевание.

Чем страшен поликистоз?

Многие девушки и женщины недооценивают всю серьёзность этого недуга, потому что не знают, почему его надо опасаться. Дело в том, что синдром поликистозных яичников, если его не лечить, рано или поздно приведёт к тому, что появится бесплодие. А тут уж у каждого индивидуально — у кого-то быстрее прогрессирует, а у кого-то медленнее.

Но лечить поликистоз нужно не только тем женщинам, кто хочет детей, а абсолютно всем страдающим этим недугом. Ведь бесплодие — это еще не самое страшное последствие, помимо неприятностей с менструальным циклом без лечения поликистоз повышает риск онкологических заболеваний (из-за неправильного роста эндометрия), может вызывать маточные кровотечения, самопроизвольный аборт (это если вам еще посчастливится забеременеть с таким диагнозом), ожирение (часто причиной становится инсулинорезистентность), тянущие боли в низу живота и т.д.

Это уже не говоря о том, насколько опасен поликистоз для общего состояния организма и в каком многообразии пренеприятных симптомов может проявляться. Гормональный фон — это не игрушка, его нужно восстанавливать, как можно скорей, если хотите быть здоровой, стройной, красивой и хорошо себя чувствовать в дальнейшем.

Симптомы поликистоза

Для начала нужно знать, как синдром поликистозных яичников себя проявляет, чтобы вовремя диагностировать угрозу и избежать дальнейших проблем.

Самые распространенные признаки поликистоза яичников:

нерегулярный менструальный цикл — постоянная задержка месячных, увеличение количества дней цикла (нужно насторожиться, если цикл стал больше 35 дней) — такое наблюдается почти у всех больных поликистозом. Гормональный сбой вызывает замедление роста эндометрия, а отсутствие овуляции еще больше усугубляет ситуацию. Дело в том, что при выходе яйцеклетки из яичника происходит излияние жидкости, содержащей необходимые для баланса гормоны, а значит, если нет овуляции — с каждым циклом заболевание прогрессирует, толщина эндометрия становится меньше, яичники дальше покрываются кистами, задержка всё больше, а месячные становятся слишком скудными или в редких случаях наоборот и т.п.;
повышенное оволосение (гирсутизм) в области рук, груди, подбородка, средней линии живота, над верхней губой, на голенях и бедрах, а также угри, прыщи, акне, сальность кожи или даже облысение. Обусловлено повышением уровня мужских гормонов в организме женщины. Так что, если вас замучили постоянные прыщи или чрезмерный рост волос — это тревожный звоночек;
несильные тянущие боли внизу живота — увеличенные поликистозные яичники дают о себе знать. Боли бывают хроническими или временными, в любом случае, их наличие — повод задуматься;
боли в пояснице и длительный предменструальный синдром;
коричневые выделения — в средине цикла или вместо менструаций. Коричневые выделения могут быть спровоцированы недостаточностью эндометрия, скачками гормонов и т.п.;
депрессия, нестабильное эмоциональное состояние (как и при любых гормональных расстройствах);
на УЗИ можно увидеть на яичниках скопление кист, тонкий или наоборот слишком разросшийся (встречается реже) эндометрий, увеличенный 1,5 — 2 раза объём яичников и другие признаки поликистоза. Но только по заключению УЗИ не определить такой диагноз и, тем более, не назначается лечение. Бывает, что поликистоз есть, а кист не видно, или кисты есть, но это может быть вполне нормальным явлением;
повышенная масса тела — встречается у многих пациенток с поликистозом (хотя иногда он бывает у худых и стройных), тоже гормоны «шалят»;
отсутствие овуляции — можно выявить методом измерения базальной температуры, не менее 3 циклов, или договориться, чтобы врач сделал фолликулометрию;
бесплодие. К слову, диагноз «бесплодие» ставится не раньше, чем через год с начала регулярных попыток забеременеть.

Чтобы справиться с таким нелёгким заболеванием, как поликистоз яичников, симптомы нужно не игнорировать, а при подозрении на гормональный сбой сразу пройти обследование — диагностика даст понять, как лечить поликистоз яичников.

Диагностика поликистоза

Адекватный врач, после осмотра, оценив общее состояние организма женщины, при наличии симптомов описанных выше (наиболее точно формулируйте жалобы, они составят основу для постановки диагноза) назначит ряд анализов и исследований (кстати, поликистоз яичников — специализация врачей гинекологов-эндокринологов, обычные гинекологи, как правило, в этой теме «плавают»):

УЗИ органов малого таза. Это первое, куда вас сразу направят. Это исследование позволит оценить объём яичников, размеры матки — их общее состояние, толщину и качество эндометрия (обычно при поликистозе он недоразвитый, слишком тонкий, что затрудняет имплантацию, к слову, на состояние эндометрия влияет уровень прогестерона) и другие органы малого таза. Многие врачи решают не заморачиваться и на основе только результатов УЗИ назначают лечение (иногда даже сразу ставят страшный диагноз бесплодие), это не правильно. В таком случае не спешите закупать препараты, лучше найдите квалифицированного специалиста;
анализ крови на гормоны. Список гормонов может варьироваться в зависимости от ваших жалоб и целей (восстановить цикл или забеременеть). Вот примерный перечень: тестостерон, ТТГ (тиреотропный гормон), кортизол, Т4 свободный (тироксин свободный), ЛГ (лютеинизирующий гормон), пролактин, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), эстрадиол, АМГ (антимюллеров гормон), прогестерон. Эти анализы помогают диагностировать, где именно нарушен гормональный фон и в то же время дают возможность понять, как лечить поликистоз, есть ли сопутствующие заболевания (например, гипотиреоз) и врач даже сможет предугадать, какое лечение будет наиболее успешным;
врач может попросить вас измерять базальную температуру, в течение не менее 3 циклов. Или как альтернативу предложить фолликулометрию (2-3 УЗИ за цикл). Всё это нужно для оценки работы яичников, состояния эндометрия и установления факта овуляции;
также проводятся тесты на инсулинорезистентность.

Только после всего этого можно назначать лечение, основанное на знаниях, а не на «гадании на кофейной гуще». Вот мы и дошли до самого важного, рассмотрим, как лечить поликистоз яичников.

Лечение поликистоза яичников

В зависимости от результатов анализов и исследований способы лечения будут отличаться. Ведь для того, чтобы знать, как вылечить поликистоз, нужно учитывать все факторы, оказывающие негативное влияние на организм.

Есть несколько схем лечения:

гормональные препараты, среди который дуфастон (поддержка второй фазы цикла и стимуляция роста эндометрия) + витаминная терапия + контроль веса (если есть проблемы). А для тех женщин, которые планируют беременность, добавляют кломифен (так называемый клостилбегит). Это самый распространенный вариант. При приёме клостилбегита требуется постоянный УЗИ — контроль за ростом фолликулов, состоянием яичников и процессом роста эндометрия, врач должен видеть динамику регулярно (например, чтобы не допустить гиперстимуляцию яичников или даже самопроизвольный аборт в случае успешного зачатия). Возможно потребуется сдавать анализы на гормоны каждый месяц. На фоне этой терапии регулярная задержка месячных и боли должны исчезнуть, а цикл сократится до нормы;
для подростков назначается терапия препаратами, призванная вернуть гормоны в норму. В зависимости от сопутствующих болезней, она может значительно варьироваться;
при климаксе поликистоз лечат гормональной терапией, если есть чрезмерный вес в обязательном порядке принимают меры по его снижению до нормы;
нормализация ситуации с инсулином при помощи метформина (понижение глюкозы) + контроль веса. Врач назначает в случае, если тест на инсулинорезистентность положительный;
оральные контрацептивы тоже используют, чтобы подлечить синдром поликистозных яичников. Только последствия такого лечения зачастую не радуют, а эффект держится только при приёме препаратов и непродолжительное время после отмены;
есть еще эффективные народные методы, которые нормализуют гормоны, вот только обычно врач их в расчет не берёт.
при склерополикистозе, как правило, любой врач рекомендует оперативное вмешательство, так называемую лапароскопию (капсула иссекается и благодаря этому яйцеклетка может выйти наружу). Но операция имеет временный эффект — максимум до 3 лет, но зачастую капсула нарастает за год.

Наиболее часто задаваемый вопрос: можно ли вылечить поликистоз яичников полностью? Врачи, к сожалению, не могут ответить на этот вопрос достоверно, чаще всего, их ответ «нельзя», можно только временно подкорректировать цикл, боли и задержка месячных должны уйти, может овуляция появится, но это только пока принимаете препараты и немного времени после — вот максимум, на что способна современная медицина.

Но я уверена, что синдром поликистозных яичников излечим, просто нужно не отчаиваться, а искать варианты решения проблемы по отношению к каждому отдельному случаю, делать всё от вас зависящее, а не опираться на общие схемы лечения.

К тому же, почему-то наши медики совсем не упоминают о том, насколько спорт полезен для организма женщины. А при поликистозе он просто необходим, по многочисленным исследованиям самым полезным, в данном случае, является бег. Организм насыщается кислородом, улучшается кровообращение, а нормализация общего состояния женщины положительно влияет на гормональный фон.